ЯМИК-катетер невозможно стерилизовать в сухожаровом шкафу — он просто расплавится. В автоклаве — сложно, но можно. После автоклавирования свойства резины меняются, она становится не такой эластичной, сам баллон часто склеивается, и это затрудняет последующие промывания. Еще один способ стерилизации — сильный раствор антисептика.
Но если перестараться с его концентрацией, оболочка воздушного шарика может истончиться и шарик может порваться при процедуре. Взрыв шарика в носоглотке — это больно и неожиданно, а претензии предъявить врачу невозможно: стерилизует инструменты кабинетная или перевязочная медсестра.
Одна процедура ЯМИК выполняется на одну воспаленную сторону. При двустороннем воспалении придется делать полноценную вторую манипуляцию.
ЯМИК-катетеризация неэффективна или, правильнее будет сказать, сложно выполнима для пациентов с искривленной носовой перегородкой.
Иногда ЯМИК-катетер из-за сильного соприкосновения со слизистой оболочкой полости носа надрывает слизистую и провоцирует сильное и плохо останавливаемое кровотечение. Проблема в преддверии носа решается довольно быстро, а вот если «раскровились» задние отделы полости, тут все гораздо сложнее.
Промывание пазух ЯМИК происходит за счет рывкообразного движения жидкости, которое создает поршень пластикового шприца (пропульсивным способом). Соответственно, о точном попадании лекарства в воспаленные гайморовы пазухи говорить не приходится.
Есть вероятность обсеменения здоровых соседних пазух на стороне промывания гнойными массами, поскольку гной под давлением может попасть и туда. А промыть только воспаленную пазуху методика, увы, не позволяет.
Да, прокола не будет. Но увеличение объема воздушного шарика в носоглотке достаточно болезненно, чтобы пациенты жалели, что не согласились на прокол. А иначе нельзя — нужно создать определенный уровень давления для промывания.
За одну минуту промыть пазухи невозможно (точнее, можно, конечно, но халтурно). На качественную процедуру уходит минут 10–15. Иначе нельзя, неэффективно. И все это время пациент стонет от боли. Несмотря на анестезию. Методика полного обезболивания, увы, не предусматривает.
При искривленной перегородке носа ЯМИК-катетер приходится порой вставлять пинцетам и с силой. Тоже больно. И катетер можно порвать.
И еще одна немаловажная деталь: стоимость медпрепаратов и мединструментов. При этой процедуре пациенту придется заплатить и за сам ЯМИК-катетер, и за анестезию, и за промывание.
Если воспаление двустороннее, то и манипуляций будет две:
- два набора лекарственных препаратов;
- две анестезии;
- двустороннее сокращение слизистой;
- и двустороннее промывание.
Дорого. Вдвое дольше. И больно будет тоже два раза.
автор статьи:
Ильясов Альберт Ринатович
врач оториноларинголог
