Для точного ответа на вопрос нужно знать, занимались ли вы этим раньше, есть ли у вас какие-либо хронические заболевания. Как правило, если занимались каким-либо видом спорта или танцами (не экстремально!!!), то занятия в облегченном виде можно продолжать. Занятия в группах для беременных можно посещать при одобрении вашего врача.
Вначале нужно рассказать о том, что вас сейчас беспокоит, с чем вы пришли на сегодняшний прием. Затем ответить на те вопросы, которые задаст врач.
Для правильной постановки диагноза врачу нужно выяснить некоторые нюансы относительно вашего женского здоровья: характер менструаций, предыдущие анализы и диагнозы, течение беременностей и т.д. Ответы на эти вопросы нужны только для правильной постановки диагноза.
Гинекологическое кресло - это обычное медицинское оборудование для осмотра (не орудие пыток!). Даже если вы себя чувствуете неуютно в нем - не нужно бояться осмотра. Гинекологический осмотр - безболезненная процедура, поскольку все инструменты имеют небольшие размеры и у них отсутствуют острые края. В кресле нужно положить ноги под коленками на подставки для ног, руки положить на грудь и постараться расслабиться.
В первые 2-3 месяца могут наблюдаться такие явления, как тошнота, головные боли, тяжесть в ногах, снижение либидо, усиление чувствительности молочных желез, незначительные межменструальные сукровичные выделения. как правило, через некоторое время они проходят самостоятельно. Если же эти явления сохраняются более длительное время или приносят неприятные ощущения, стоит обратиться к врачу, возможно требуется замена препарата на другой.
Цикл может «сбиться» из-за стресса, недосыпа, перелётов, резкого похудения/набора веса, интенсивных тренировок, отмены или смены гормональной контрацепции, а также при гормональных нарушениях, воспалениях, кистах, беременности и в периоде пременопаузы. Нормой обычно считается цикл примерно 21–35 дней, допускаются небольшие колебания на несколько дней. Если задержки повторяются, цикл стал сильно короче/длиннее, кровотечения обильные или есть боль и слабость — лучше обратиться к гинекологу.
Самый надёжный способ отличить беременность от гормонального сбоя — подтвердить или исключить беременность лабораторно. Домашний тест может ошибаться на ранних сроках, поэтому при задержке обычно делают анализ крови на ХГЧ: он показывает беременность раньше и точнее, чем тест-полоска. Если ХГЧ положительный, дальше по сроку врач назначает УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить маточную беременность и уточнить срок (обычно информативнее через 5–7 дней после ожидаемой менструации, если цикл был регулярным).
Если ХГЧ отрицательный, а задержка сохраняется, чаще всего речь идёт о функциональном «сбое» на фоне стресса, веса, нагрузок, отмены контрацепции или о гормональных причинах. Тогда гинеколог обычно начинает с осмотра и УЗИ органов малого таза, чтобы оценить эндометрий и яичники (например, исключить кисту), и по ситуации назначает анализы крови на гормоны — чаще ТТГ и пролактин, иногда ФСГ/ЛГ, эстрадиол, прогестерон и андрогены. Если есть риск воспаления или необычные выделения, могут понадобиться мазки и ПЦР на инфекции. Если задержка большая, повторяется или сопровождается болью, лучше не тянуть с очным приемом и диагностикой.
Слишком обильные месячные бывают по разным причинам: гормональный дисбаланс и «сбой» овуляции, полипы и гиперплазия эндометрия, миома матки, аденомиоз/эндометриоз, воспалительные процессы, нарушения свертываемости крови, побочные эффекты внутриматочной спирали (особенно без гормона), а также проблемы со щитовидной железой. Иногда кровь идёт обильно после задержки — когда эндометрий «перерастает» и потом отторгается сразу большим объёмом.
Лечение зависит от причины и степени кровопотери. Обратиться к гинекологу нужно особенно быстро, если прокладка/тампон промокает меньше чем за час, выходят крупные сгустки, есть головокружение, сильная слабость, одышка, бледность или кровотечение длится больше 7 дней — в таких ситуациях может потребоваться срочная помощь.
Если боль появляется в первые 1–2 дня менструации, терпимая, снимается обычным обезболивающим/спазмолитиком, не усиливается с годами и не мешает работе и сну, чаще это вариант нормы — так называемая первичная дисменорея (особенность реакции матки на простагландины). Обычно она начинается с подросткового возраста и постепенно становится слабее.
Повод заподозрить заболевание — когда боли стали сильнее или появились после периода «нормальных» месячных, обезболивающие почти не помогают, боль начинается за несколько дней до менструации или сохраняется после неё, есть выраженные боли при половом контакте, при дефекации или мочеиспускании, появляются обильные месячные, мажущие выделения до/после, межменструальные кровотечения, температура, слабость или симптомы анемии. В этом случае нужен осмотр и УЗИ, а дальше врач решит, какие анализы и обследования добавить.
Иногда это неопасно и связано с «хрупкостью» тканей: микротравмой после близости, сухостью слизистой, овуляторным кровомазанием в середине цикла, приёмом гормональных препаратов или ВМС, а также после недавнего осмотра/процедур. Но такие выделения всегда повод для проверки, потому что за ними могут стоять воспаление шейки матки и влагалища, полипы шейки или эндометрия, эрозия/эктопия, нарушения гормонального фона, беременность (в том числе внематочная) и реже — предраковые изменения шейки матки.
Срочно обратиться за помощью нужно, если кровотечение обильное, нарастает, сопровождается сильной болью внизу живота, слабостью, головокружением, обмороком, температурой, неприятным запахом выделений, либо если есть вероятность беременности.
Такой набор симптомов чаще всего связан либо с дисбалансом влагалищной микрофлоры, либо с воспалением/инфекцией, реже — с раздражением слизистой. Чтобы понять причину, обычно достаточно очного осмотра и «правильных» мазков.
Срочно обратиться к врачу нужно, если есть температура, сильная боль внизу живота, выраженная слабость, кровянистые выделения, язвочки/пузырьки, беременность или подозрение на неё — это ситуации, где важно не тянуть.
Если идёте сдавать мазки, старайтесь за 24–48 часов не использовать вагинальные свечи/кремы и не делать спринцевания (они «смазывают» картину), а также по возможности избегать половых контактов накануне — так результаты будут точнее.
Срочный осмотр и диагностика нужны, если боль внизу живота возникла внезапно и быстро усиливается, становится резкой или «кинжальной», не проходит в покое и не снимается обычными обезболивающими. Опасными признаками считаются слабость, головокружение, обморок, холодный пот, выраженная бледность, учащённый пульс, падение давления, а также температура, озноб, тошнота и многократная рвота.
Если состояние не острое, но боль повторяется, держится больше суток, усиливается при половом контакте, мочеиспускании или дефекации, сочетается с неприятными выделениями, нарушениями цикла или проблемами с зачатием, тоже нужно обратиться к врачу в ближайшие дни.
Боль или дискомфорт при половом контакте (диспареуния) чаще всего связаны либо с воспалением и раздражением слизистой, либо с недостаточным увлажнением, либо с «глубинными» причинами в малом тазу. Поэтому обычно проверяют три блока причин: состояние влагалища и шейки матки, инфекции/воспаление, и заболевания матки/яичников.
Срочно обратиться стоит, если боль резкая и нарастающая, появилась на фоне задержки, сопровождается кровотечением, температурой, сильной слабостью или обмороком — в таких ситуациях нужно быстро исключить острые состояния.
Подбор контрацепции начинается не с «самого популярного метода», а с оценки ваших целей и рисков. Врач уточняет возраст, курение, давление, вес, наличие мигрени (особенно с аурой), варикоза/тромбозов в анамнезе, заболевания печени, сахарный диабет, особенности цикла, боли и обильность менструаций, а также как быстро вы планируете беременность. Важно понимать, нужен ли вам максимально надёжный метод «на годы» или вариант, который легко отменить в любой момент.
Обычно для подбора достаточно беседы, измерения давления и базового гинекологического осмотра. Иногда требуется УЗИ (если планируется ВМС/есть боли/обильные месячные) и дополнительные анализы по ситуации.
Самое важное — честно обозначить приоритеты: максимальная надёжность, минимум гормонов, контроль цикла, снижение болей/кровопотери, защита от ИППП. По этим критериям врач быстро сузит варианты и поможет выбрать оптимальный метод.
Под словом «эрозия» часто подразумевают разные состояния шейки матки, и тактика зависит не от самого слова, а от результатов обследования.
Лечить или наблюдать решают после проверки шейки матки: осмотра, мазка на цитологию (ПАП-тест) и, при необходимости, теста на ВПЧ. Часто дополнительно делают кольпоскопию. Если выявлены воспаление, инфекция или изменения по цитологии/ВПЧ, сначала лечат причину и/или проводят более точную диагностику (иногда биопсию), а потом решают вопрос о вмешательстве.
Показания к лечению чаще возникают, если есть подтверждённая дисплазия (предраковые изменения), подозрительные участки по кольпоскопии, повторяющиеся контактные кровянистые выделения, хронический цервицит или полипы. В остальных случаях достаточно наблюдения по графику, который назначит врач.
Положительный результат на ВПЧ означает, что в клетках шейки матки (или в области аногенитальной зоны) обнаружена ДНК вируса папилломы человека. Это не равно «рак» и не значит, что он обязательно разовьётся, но показывает, что требуется наблюдение.
Кисты яичников часто оказываются функциональными, то есть связаны с циклом (фолликулярная киста или киста жёлтого тела). Такие образования нередко проходят самостоятельно за 1–3 цикла, поэтому при хорошем самочувствии, небольшом размере и «спокойной» картине на УЗИ их обычно наблюдают: врач делает контрольное УЗИ в динамике, оценивает, уменьшается ли киста, и при необходимости подбирает симптоматическое лечение, если есть тянущие боли.
Активно лечат (медикаментозно или планово) и тем более оперируют, когда есть признаки, что киста не функциональная или ведёт себя небезопасно. Это ситуации, когда киста сохраняется и не уменьшается на контрольных УЗИ, быстро растёт, имеет подозрительные признаки по УЗИ (неоднородность, перегородки, «плотные» включения, усиленный кровоток в подозрительных участках), вызывает выраженные боли, обильные нарушения цикла или влияет на репродуктивные планы. Отдельно выделяют эндометриомы («шоколадные» кисты) и некоторые доброкачественные опухоли (например, дермоидные кисты) — они сами по себе обычно не «рассасываются», поэтому тактика часто более активная и может включать плановую операцию, особенно при симптомах или росте.
Срочная операция может понадобиться не из-за самой кисты, а из-за осложнений: перекрут яичника или разрыв кисты. Это проявляется внезапной резкой односторонней болью внизу живота, нарастающей слабостью, тошнотой/рвотой, холодным потом, иногда падением давления и/или кровянистыми выделениями. В таких случаях нужна не «проверка когда будет время», а неотложная диагностика (осмотр, УЗИ, иногда анализы) и решение вопроса о лечении в ближайшие часы.
Если беременность не наступает при регулярной половой жизни без контрацепции, обычно обращаются к акушеру-гинекологу через 12 месяцев попыток.
Раньше — через 6 месяцев, если женщине 35 лет и старше. Также не стоит ждать, если есть явные факторы риска: нерегулярный цикл или отсутствие овуляции, выраженные боли/подозрение на эндометриоз, перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, операции, выкидыши в анамнезе, или если у партнёра уже были проблемы по спермограмме.
Облегчение симптомов в менопаузе обычно строится в два шага: сначала — корректировка образа жизни и негормональные меры, а если приливы, потливость, нарушения сна и перепады настроения заметно снижают качество жизни, врач может предложить медикаментозную терапию, включая гормональную, но только после оценки противопоказаний.
Когда симптомы сильные и стойкие, обсуждают варианты лечения. Менопаузальная гормональная терапия может эффективно уменьшать приливы, улучшать сон и самочувствие, а также помогать при урогенитальных симптомах, но она подбирается индивидуально, с учётом возраста, времени от последней менструации, давления, риска тромбозов, заболеваний печени и молочных желез. В отдельных случаях используют негормональные препараты, если гормоны противопоказаны или женщина не хочет их принимать.
Правильно начать с консультации у врача.
Для первичного приема проктолога в клинике «формула здоровья» нет необходимости заниматься сложными методами подготовки кишечника, достаточно сходить в туалет и подмыться.
На первичном приеме проктолог может диагностировать различные виды геморроя, анальных трещин, полипы, опухоли прямой кишки, аномалии и варианты строения этой зоны, а также — гнойно-воспалительные процессы в этой области (например, паропроктит)
Эта операция в нашей клинике выполняется амбулаторно, в течении часа обычно пациент отпускается домой. Операция проводится под местной анестезией современными препаратами, совершенно безболезненна, в послеоперационном периоде боль характеризуется от низкой, до средней, это зависит от размеров, локализации и степени воспаления, а также тщательности выполнения пациентом наших рекомендаций. При необходимости мы выписываем больничный лист.
Фиброколоноскопия, или ФКС — осмотр всего толстого кишечника и, иногда, —нижней части тонкого, при помощи гибкого волоконно-оптического прибора. Метод разработан в 70 годах 20 века, достаточно часто сопровождается болевыми ощущениями, иногда проводится под кратковременным наркозом, могут быть осуществлены лечебно-диагностические мероприятия (иссечение полипов, биопсия). Подготовкой к обоим методам служит полная очистка кишечника при помощи специальных слабительных. ФКС — более информативный , радикальный метод обследования, но более дорогой и болезненный. РРС — более дешевый и менее болезненный, но осматривается небольшая часть толстого кишечника.
Это может быть симптомом самых разных заболеваний: геморроя, острой либо хронической анальной трещины, полипов, опухолей кишечника. В данном случае необходимо незамедлительно обратиться к проктологу за консультацией. Обильные кровотечения, кровотечения, сопровождающиеся обмороками, головокружением, потерей сознания служат поводом для экстренного обращения в «скорую помощь».
Анальная бахромка — это, по сути, спавшийся наружный геморроидальный узел, который в будущем может осложниться острым воспалением, тромбозом, либо — кровотечением. Провоцирующие факторы — гиподинамия или наоборот, излишние физические нагрузки, излишний вес, рафинированная пища с низким содержанием пищевых волокон, беременность, роды.
Да, это заболевание часто встречается среди молодых, физически активных людей. Этому способствует излишняя физическая нагрузка в спортзалах, сидячая работа, учеба, «автомобилизация» населения.
По данным ВОЗ, геморрой — чрезвычайно распространенное заболевание современного человечества. Развитию геморроя способствуют гиподинамия или наоборот, излишние физические нагрузки, излишний вес, рафинированная пища с низким содержанием пищевых волокон, беременность, роды.
Поводом для обращения к проктологу должны послужить выделения крови, слизи из заднего прохода, зуд, дискомфорт при дефекации, боли в заднем проходе, наличие «узелков», «шишечек» возле ануса. Считается, что после 40 лет нужно посещать проктолога с профилактической целью минимум 1 раз в год.
Во время беременности, в послеродовом периоде создаются условия для обострения геморроидальной болезни. Это и увеличение матки, набор веса, изменения гормонального фона, изменения пищевого режима.
Геморрой — это хронически-прогрессирующее заболевание, возникающее из-за увеличения геморроидальных сосудистых сплетений в силу различных факторов. Свечи, таблетки «лечат» НЕ причину этой напасти, увеличенные узлы, а избавляет от СИМПТОМОВ (зуда, болей, кровотечений) до следующего обострения заболевания.
Исследование проводится натощак — последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры. За двое суток исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование: бобовые, капусту, молочную продукцию, газированные напитки. Рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и не пить воду минимум за 2 часа до обследования.
Скопление газов в кишечнике может затруднить визуализацию органов, особенно поджелудочной железы и забрюшинного пространства. Поэтому за двое суток исключите продукты, вызывающие газообразование.
В ходе процедуры врач оценивает состояние печени, желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы, селезенки. Дополнительно визуализируется брюшная аорта и крупные сосуды. При необходимости может проводиться исследование забрюшинного пространства, хотя почки обычно смотрят отдельно.
УЗИ органов брюшной полости занимает около 20 минут. Результаты с расшифровкой пациент получает через 10-15 минут после завершения процедуры. Протокол исследования содержит подробное описание параметров органов и рекомендации для лечащего врача.
УЗИ является безопасным методом диагностики и практически не имеет противопоказаний. Процедура безболезненна и может проводиться детям, беременным женщинам и пациентам любого возраста. Единственное ограничение — наличие открытых ран или повязок в области исследования.
УЗИ назначается лечащим врачом при наличии жалоб на боли в подреберье, изжогу, метеоризм, тошноту, расстройства стула, желтушность кожи. Также исследование проводят после анализов крови или мочи, показавших отклонения в работе пищеварительной системы. В профилактических целях УЗИ рекомендуется проходить ежегодно для раннего выявления патологий.
Процедура проводится строго натощак — за 6-8 часов до исследования нельзя принимать пищу. Для беременных допустим прием пищи за 1,5-2 часа, пациентам с диабетом разрешен легкий перекус утром. Соблюдение этих правил необходимо для получения точных результатов диагностики.
При записи на УЗИ пациент дает согласие на обработку персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности медицинского центра. Она осуществляется в рамках действующего законодательства и необходима для ведения медицинской документации.
Введение лекарственных препаратов в полость сустава может рассматриваться в том случае, если изначально планируемые методы лечения (противовоспалительная терапия) недостаточно эффективны либо противопоказаны. Лечение внутрисуставными инъекциями приносит больше пользы в комплексе с другими процедурами (физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и др.).
Не нашли ответа на свой вопрос?Свяжитесь с нами, и мы предоставим необходимую информацию. |
Задать вопрос
|
