Фимоз

Фимоз — это мужское заболевание, при котором наблюдается сужение крайней плоти, затрудняющее или даже делающее полностью невозможным обнажение головки полового члена.

Диагностика фимоза не составляет никакой трудности: пациент просто не может свободно и безболезненно обнажить головку пениса. При некоторых формах фимоза узость крайней плоти может препятствовать мочеиспусканию. Гигиенический уход за половым членом при фимозе тоже сильно осложняется, что может стать причиной развития баланита или баланопостита (воспаление кожи головки пениса и внутреннего листка крайней плоти соответственно).

Причины возникновения фимоза

Существует три основные причины развития фимоза:

1. Травмы. Если травма привела к образованию плотного рубца, эластичность крайней плоти нарушается, что и препятствует обнажению головки.

2. Баланопостит. Сильное воспаление крайней плоти часто приводит к появлению множественных трещин или микротрещин, которые впоследствии превращаются в рубцы.

3. Врождённые дефекты. Недостаточность эластичного волокнистого компонента соединительной ткани, делающая невозможным нормальную растяжимость крайней плоти.

Отдельно следует отметить, что фимоз у детей до 3-х лет считается нормальным явлением (так называемый физиологический фимоз), а потому, при отсутствии осложнений, никакого лечения не требует.

Методы лечения фимоза

Наиболее эффективным способом лечения фимоза является хирургическая операция, которая может быть выполнена тремя способами, в зависимости от клинической картины:

1. Метод Шлоффера. Крайняя плоть рассекается зигзагообразно, после чего сшивается особым образом, что позволяет немного расширить отверстие. Метод помогает решить проблему единичных рубцов или врождённых дефектов растяжимости.

2. Препуциопластика. На крайней плоти делаются продольные разрезы, которые потом сшиваются поперечным способом. Способ применим лишь в случаях, если причина сужения находится на кончике крайней плоти, а сам фимоз не запущен.

3. Циркумцизия. Полное иссечение крайней плоти (обрезание) до места её срастания с телом пениса. Является радикальным решением при наиболее сложных формах фимоза, вызванных хроническим баланопоститом или множественными рубцовыми образованиями.

Все три вида операций выполняются скальпелем или лазером, под местным или общим наркозом. Госпитализация в каждом из перечисленных случаев не требуется, восстановительный период занимает 2-4 недели.

Нехирургические методы

В некоторых случаях фимоз лечат консервативными способами — в частности, применением глюкокортикоидных мазей. Такое лечение гораздо менее эффективно, и к тому же требует времени для достижения удовлетворительного результата, а потому применяют его только в самых лёгких случаях, и только при отсутствии рубцовых образований.

Клинический прогноз при фимозе

При проведении хирургического лечения прогноз благоприятный практически в 100% случаев — патологию удаётся полностью устранить, а вероятность рецидива при этом оценивается как крайне низкая.

При медикаментозной терапии прогноз менее благоприятный, поскольку многое зависит от готовности больного к продолжительному лечению и его индивидуальной восприимчивости к применяемым лекарственным препаратам.