Когда повышены лейкоциты в моче у женщины, это говорит о развитии патологических процессов мочевыделительной системы, а также о бактериальных или вирусных инфекциях других органов.
Лейкоциты — это белые кровяные тельца, важный элемент иммунной системы, их функция заключается в обнаружении и уничтожении чужеродных агентов. Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией.
Норма лейкоцитов в моче у женщин
Уровень лейкоцитов в моче определяется по результатам следующих видов лабораторной диагностики:
- общий анализ мочи;
- проба Нечипоренко;
- проба Каковского-Аддиса.
Разница заключается в способе подсчетов количества белых кровяных телец. Если при общем анализе обнаружены лейкоциты в моче, норма у женщин составляет от 0 до 6 клеток в поле зрения микроскопа. По методу Нечипоренко лейкоцитов должно быть менее 2 тыс. на 1 мл мочи. По методу Каковского-Аддиса — менее 2 млн. в сутки.
Особенности лейкоцитурии
Само по себе появление лейкоцитов в моче не является патологией и в начальной стадии воспаления проходит без каких-либо проявлений. Лейкоцитурия — это симптом достаточно большой группы заболеваний, которые часто обнаруживаются именно по результатам лабораторных исследований.
Существует два вида лейкоцитурии:
- 1. обычная лейкоцитурия характеризуется незначительным отклонением от нормы и чаще всего никак себя не проявляет;
- 2. пиурия, когда при микроскопическом исследовании в поле зрения оказывается огромное количество лейкоцитов. По этой причине моча становится мутной.
Отдельно стоит отметить лейкоцитурию беременных. Повышенные лейкоциты в моче при беременности в 1 триместре — явление частое. Дело в том, что иммунная защита будущей мамы расценивает плод как чужеродный организм и направляет белые кровяные тельца в мочеполовую систему. В результате повышается уровень лейкоцитов и в крови и в моче. Для первого триместра это нормальное явление.
Если количество лейкоцитов не уменьшается или растет во 2 и 3 триместре, речь идет о патологических нарушениях, часто связанных с высокой нагрузкой на почки.
В случаях, не связанных с беременностью, урология разделяет повышение уровня белых кровяных телец в моче на физиологическое и патологическое.
Физиологическое повышение уровня лейкоцитов в моче у женщин: причины
Достоверность результатов анализа мочи напрямую зависит от того, насколько правильно ее собрали. Для этого нужно тщательно вымыть наружные половые органы, спустить первую порцию мочи и набрать в стерильный контейнер вторую.
Если не соблюдать эти простые правила, в моче окажется немалое количество лейкоцитов, которые всегда есть в омертвевших клетках вагинального эпителия.
Другие ситуации, когда повышены лейкоциты в моче у женщин, а причины не связаны с патологическими процессами:
- продолжительный прием антибиотиков пенициллинового ряда и нестероидных противовоспалительных препаратов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- частое посещение бань и саун;
- моча собиралась во время менструации.
В остальных случаях причиной лейкоцитурии становятся патологические процессы в разных системах и органах.
Повышение лейкоцитов у женщин при инфекциях МВП (мочевыводящих путей)
Общий анализ мочи достаточно показательный метод диагностики, при котором у женщины могут быть своевременно обнаружены различные заболевания мочевыводящих путей, например:
- цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
- пиелонефрит — воспаление ткани почек;
- уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
При цистите помимо лейкоцитов в моче обнаруживаются эритроциты, при пиелонефрите белок и клетки почечного эпителия, при уретрите только лейкоциты. На вопрос: как снизить лейкоциты в моче, есть только один ответ: своевременной и адекватной терапией, назначенной квалифицированным врачом.
Массивная лейкоцитурия обычно отмечается при тяжелых поражениях мочевыводящих путей, таких как абсцесс или карбункул почки, что сопровождается резким повышением температуры тела и требует неотложной медицинской помощи.
Повышение лейкоцитов у женщин при патологиях других органов
При воспалительных заболеваниях органов, не обязательно расположенных рядом с мочеполовой системой, общий анализ мочи также покажет высокий уровень лейкоцитов. Это могут быть:
- гинекологические болезни: кольпит, эндометрит;
- патологии органов брюшной полости: аппендицит, панкреатит;
- аутоиммунные заболевания: склеродермическая почка, волчаночный нефрит;
- ангина, ОРВИ, отит, воспаление легких — тоже причины, почему повышены лейкоциты в моче у женщин;
- ВИЧ, гепатиты В и С.
При онкологических заболеваниях МВП (рак почки или мочевого пузыря) и крови (лимфома, лейкоз) в моче обнаруживается большое количество лейкоцитов.
Лейкоциты в моче при беременности
Как уже было отмечено, лейкоцитурия в 1 триместре — явление нередкое и проходящее самостоятельно. Хотя опытный врач всегда перестраховывается, и направит женщину сдать мочу на микробиологический посев, пройти иммунологическое исследование и сдать кровь на биохимию.
Норма лейкоцитов в моче у беременных женщин стандартная — до 6 единиц в общем анализе мочи и до 2 тыс. в 1 мл (по Нечипоренко).
Учитывая информативность лабораторной диагностики, общий анализ мочи рекомендуется делать по следующей схеме:
- в первом триместре при каждом посещении гинеколога;
- во втором триместре 2 раза в месяц;
- в третьем триместре желательно 1 раз в неделю, особенно женщинам с диагностированными болезнями мочевыделительной системы.
Повышенные лейкоциты в моче у беременной женщины говорят о развитии воспалительных процессов. До 14 единиц — умеренной степени, свыше 40 клеток — о тяжелой, прогрессирующей патологии почек.
Причины повышения лейкоцитов в моче при беременности
Лейкоциты в моче при беременности 2 триместр объясняются чаще всего развитием или обострением заболеваний мочевыделительной системы: циститом, пиелонефритом, гломерулонефритом.
Организм будущей мамы более уязвим к любым патогенным воздействиям, поэтому повышение лейкоцитов в моче могут быть следствием деятельности стрептококков, хламидий и других микробов, а также поражением грибами рода Candida (кандидоз).
Если первые триместры все было нормально, появление лейкоцитов в моче при беременности в 3 триместр может быть следствием застойных явлений и патологического рефлюкса, когда моча забрасывается из мочеточников обратно в почку. Такое состояние связано со сдавливанием маткой расположенных рядом органов мочевыводящих путей и требует консультации опытного уролога.
Для лечения лейкоцитурии у женщин проводится дополнительная диагностика, включающая УЗИ органов малого таза и лабораторные исследования. После выяснения причины пациентке назначается медикаментозная терапия. При беременности антибиотики назначаются в крайних, как правило, запущенных случаях, а обычно для устранения патологии достаточно приема уросептиков.
автор статьи врач уролог-андролог, уролог высшей категории
Низамутдинов Вадим Мунирович
