Гликемия — это медицинский термин, обозначающий уровень содержания глюкозы в крови. В норме гликемия должна поддерживаться на уровне 3,3-6,0 ммоль/л с незначительными колебаниями, связанными с естественными физиологическими процессами.
Стойкое повышение уровня глюкозы называется гипергликемия, снижение — гипогликемия. Оба патологических состояния выявляются на ранней стадии с помощью лабораторного анализа, известного под названием сахарная кривая или глюкозотолерантный тест (ГТТ).
Гликемия и физиология
Исследования о влиянии глюкозы крови на гомеостаз велись уже в 19 веке, и тогда французский физиолог Клод Бернар предложил термин гликемия. Что это, становится понятным из перевода латыни: «сладкий» и «кровь».
Моносахарид глюкоза обеспечивает энергией клетки организма, участвующие в метаболических процессах, то есть весь организм. Самой высокой зависимостью от глюкозы обладают структурно-функциональные единицы нервной системы нейроны и красные кровяные тельца эритроциты.
Управляют гликемией несколько физиологических процессов:
- расщепление углеводов, поступающих с пищей;
- глюконеогенез — метаболический процесс образования глюкозы из неуглеводных соединений;
- гликогенолиз — поддержание стабильного уровня глюкозы крови при распаде гликогена;
- непосредственное участие в регулировании уровня глюкозы также принимают некоторые гормоны: инсулин, глюкагон, глюкокортикостероиды, стероидные гормоны и адреналин.
Классический способ контроля гликемии — это забор крови натощак. Однако он не всегда показателен при оценке углеводного обмена. Для этого существует сахарная кривая — биохимия крови на толерантность к глюкозе.
Глюкозотолерантный тест: показания
Повышение глюкозы в крови происходит после приема пищи до 7,8 ммоль/л, но в течение двух часов опускается до нормы. Пониженные значения гликемии бывают после физической нагрузки, при стрессе, высокой температуре тела, неправильно назначенной дозе инсулина.
При каких состояниях назначается сахарная кривая:
- подозрение на преддиабет;
- диабет 2 типа в начальной стадии;
- диабет 1 типа;
- гипогликемия;
- контроль назначенного лечения;
- диагностированные заболевания печени, почек, поджелудочной железы, гипофиза, поликистоз яичников или подозрение на их развитие;
- ожирение;
- беременность, сопровождающаяся повышенным артериальным давлением и интенсивным набором веса (возможный гестационный диабет).
Сахарная кривая также рекомендована для определения гликемии у людей, имеющих наследственную предрасположенность к болезням эндокринной системы.
Как проводится глюкозотолерантный тест
Процедура проводится в несколько этапов и длится два часа. Первый забор крови — натощак. Затем пациент выпивает стакан раствора, содержащего 75 г глюкозы. Спустя 30 минут проводится следующий забор крови и еще два с интервалом в полчаса.
По полученным показателям врач выстраивает график изменения гликемии, то есть сахарную кривую, и оценивает углеводный обмен пациента. Если спустя два часа гликемия не пришла в норму, речь идет о дефиците инсулина и снижении толерантности к глюкозе.
Доза глюкозы в растворе может варьировать и назначаться врачом в зависимости от состояния, возраста пациента и предполагаемого диагноза.
Инъекционный метод введения глюкозы применяется, как правило, в стационаре для тяжелобольных пациентов, которые не в состоянии выпить раствор.
Как подготовиться к сахарной кривой
До проведения исследования нельзя есть 8 часов. Для достоверности результата не рекомендуется менять привычный рацион, но за трое суток до процедуры следует исключить:
- чрезмерные физические нагрузки;
- содержащие алкоголь напитки;
- по возможности стрессовые ситуации и курение.
Если пациент принимает лекарства, их перечень нужно предоставить врачу перед тестированием.
Гликемический профиль
Это исследование проводится для контроля назначенного лечения пациентов на инсулине.
В отличие от сахарной кривой исследование проводится не два часа, а в течение суток. Кровь при этом используется не венозная, а капиллярная (из пальца).
Первый забор крови проводится натощак, затем перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды. За сутки проводится 6- 8 измерений.
По результатам гликемического профиля врач судит, насколько лечение позволяет скомпенсировать сахарный диабет 1 и 2 типа.
автор статьи
Менжевицкая Татьяна Ивановна
терапевт высшей категории
