Некоторые нарушения в системе пищеварения приводят к повреждениям слизистых и сосудов, а как следствие — к потере крови, которая выводится с калом. На начальной стадии патологического процесса кровопотери ничтожно малы, их невозможно обнаружить визуально и даже при микроскопическом исследовании.
Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free.
Прежде чем проводить гастроскопию или колоноскопию, врачи часто назначают специальный анализ — кал на скрытую кровь. Что показывает исследование и как к нему подготовиться? Ответим на эти и другие вопросы, которые волнуют наших пациентов.
Когда назначается анализ
При доброкачественных и злокачественных опухолях органов ЖКТ кровь попадает в кал практически в 100% случаев. Именно по этой причине исследование включают в профосмотры, диспансеризацию и рекомендуют проходить ежегодно всем людям, старше 40 лет.
Другие показания к сдаче кала на скрытую кровь:
- частые боли в животе;
- дискомфорт и болезненные ощущения при дефекации;
- регулярно жидкий или кашицеобразный стул;
- изжога, метеоризм, тошнота, привкус металла;
- потеря веса без объективных причин;
- подозрение на глистные инвазии, опухолевые образования, язву желудка, 12-перстной кишки и другие болезни системы пищеварения.
При диагностированных гельминтозах пациенту тоже проводится исследование и может быть обнаружена скрытая кровь в анализе кала, что значит поражение слизистых. Интерпретация результата позволяет определить степень патологического процесса.
Что показывает исследование
Как вы уже поняли, кровь попадает в каловые массы не только при онкологических заболеваниях, хотя и является их показательным маркером. Поэтому результаты анализа врач использует в комплексной диагностике следующих патологических состояний:
- язва желудка и 12-перстной кишки;
- язвенный колит — хроническое воспаление толстого кишечника;
- эзофагит — воспаление пищевода;
- внутренний геморрой;
- дивертикулы кишечника (грыжеподобные выпячивания);
- болезнь Крона — хроническое гранулематозное воспаление ЖКТ;
- паразитарные болезни (гельминтозы);
- доброкачественные опухоли (полипы);
- рак кишечника.
Однако гемоглобин может оказаться в фекалиях по причинам, не связанным с патологиями ЖКТ, например, после носовых кровотечений или при стоматологических проблемах. Учитывая этот факт, при исследовании кала на скрытую кровь подготовка пациента имеет важное значение. О ней мы расскажем чуть позже, а сейчас немного внимания уделим способам диагностики.
Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free.
Методы проведения исследования
Сегодня существует четыре метода обнаружения скрытой крови в каловых массах. Все они имеют свои плюсы и минусы:
- реакция Вебера (гваяковая проба) или проба Ван-Деена — первый метод, предложенный в 1864 году. Анализ выполняется быстро. Его недостатки — положительный результат только при большой кровопотере (от 30 мл);
- реакция Грегерсена (бензидиновая проба) — высокоинформативный метод, однако требующий соблюдения строгой диеты, поскольку реагент дает положительную реакцию на животный гемоглобин из потребляемой пищи;
- иммунохимический метод обнаружения скрытой крови самый показательный в отношении колоректального рака (97%). Не требует подготовки, но имеет высокую стоимость и длительный срок готовности;
- флуоресцентный тест имеет точность до 80% и в России используется редко.
Эффективным и самым показательным методом в отношении диагностики считается бензидиновая проба. Соблюдение правил подготовки с большой долей вероятности исключает ложноположительный или ложноотрицательный результаты.
Как подготовиться к сдаче анализа
Сразу отметим, что исследование кала на скрытую кровь придется отложить при менструации, после носового кровотечения, после колоноскопии и других эндоскопических манипуляций, а также после анального секса. Пациентам со стоматитом и пародонтозом анализ назначается на усмотрение врача.
Если таких ограничений нет, пациент может спокойно сдавать кал на скрытую кровь. Подготовка к исследованию включает следующие этапы:
- за неделю до анализа необходимо прекратить прием антикоагулянтов, барбитуратов, стимуляторов перистальтики кишечных сокращений, а также железосодержащих биодобавок и витаминов. Разумеется, с разрешения лечащего врача;
- за три дня до сбора биоматериала необходимо отказаться от мяса, рыбы и других продуктов, содержащих животный гемоглобин. Также придется исключить из рациона свежие фрукты, овощи, ягоды и все, что усиливает сокращение стенок кишечника;
- за 12 часов до исследования не нужно чистить зубы и не есть твердую пищу, способную вызвать микротравмы слизистых.
Как видите, никаких особых сложностей исследование не вызывает, но соблюдение правил подготовки гарантирует надежность полученных данных.
Картинка взята на сайте stock.adobe.com в разделе бесплатно stock.adobe.com/ru/free.
Как собрать биоматериал
Если вам назначено исследование кала на скрытую кровь, для чего сдают анализ и что он показывает, вы теперь знаете. Осталось узнать, как это сделать правильно.
Биоматериал лучше собрать утром, но после проведения интимной гигиены. Для этого нужно подготовить чистую тару (унитаз не подойдет) и стерильный контейнер со специальной лопаткой.
Процесс дефекации должен быть естественным, без клизмы и слабительных. Если такой возможности нет, нужно обсудить с врачом альтернативный метод диагностики патологий ЖКТ.
В контейнер нужно набрать кал из разных частей фекальных масс. Его количество должно соответствовать 2-3 чайным ложкам. Доставить биоматериал в лабораторию желательно в течение трех часов.
Автор статьи:
Рахматуллин Андрей Альбертович
врач хирург-колопроктолог высшей категории
