Кофе больше не бодрит? Вы поспали 8 часов, но всё равно чувствуете себя разбитым? Чаще всего это не просто дефицит витаминов, а симптом, который требует внимания.
Астения — состояние, которое характеризуется стойким ощущением слабости, повышенной утомляемостью, истощением энергетических ресурсов и снижением как физической, так и умственной работоспособности. Усталость при астении не проходит после отдыха и возникает без предшествующей нагрузки. Это состояние часто сопровождается эмоциональной лабильностью (раздражительностью), а также нарушениями сна.
Основные причины астении
Астения может развиваться на фоне различных заболеваний и патологических состояний. Рассмотрим наиболее распространённые причины постоянной слабости и повышенной утомляемости.
Железодефицитная анемия
Среди всех соматических причин астении железодефицитные состояния занимают первое место в мире, особенно среди женщин репродуктивного возраста, вегетарианцев и людей с заболеваниями ЖКТ.
Железо является центральным атомом в молекуле гемоглобина — белка, находящегося внутри эритроцитов и выполняющего функцию «курьера»: он захватывает кислород в лёгких и разносит его по всему телу.
Когда железа не хватает, уровень гемоглобина снижается, вызывая нарушение доставки кислорода к органам и тканям. Развивается гипоксия (кислородное голодание). Первыми от нехватки кислорода страдают самые энергозатратные системы — головной мозг и мышцы.
При скрытом дефиците железа (когда гемоглобин ещё нормальный, но ферритин уже снижен), предшествующем железодефицитной анемии, человек также может испытывать симптомы астении. Происходит это потому, что железо также входит в состав цитохромов — специальных белков, которые работают внутри наших клеточных электростанций — митохондрий, синтезирующих молекулы АТФ — чистую энергию организма. При дефиците железа клетки не могут синтезировать энергию, и человек может чувствовать тяжелейшую астению, при том что его общий анализ крови при этом может быть идеальным.
Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз)
Гормоны щитовидной железы, такие как Т3 и Т4, регулируют работу митохондрий и скорость потребления кислорода клетками. При их дефиците падает скорость всех биохимических реакций, снижается термогенез (выработка тепла), замедляется синтез белков, расщепление жиров и углеводов. Организм замедляется изнутри, из-за чего человек ощущает постоянную вялость, упадок сил и непреодолимую сонливость.
Какие ещё симптомы могут быть при гипотиреозе?
- постоянная зябкость;
- замедление пульса (ниже 60 ударов в минуту);
- необъяснимая прибавка в весе (даже при сниженном аппетите);
- плотные отёки по всему телу;
- склонность к запорам;
- мышечная слабость и судороги в икроножных мышцах.
Постинфекционный синдром (состояние после перенесённой инфекции)
Вы недавно переболели, но всё ещё не можете восстановиться? Некоторые инфекции, например COVID-19, грипп, бактериальные возбудители, могут приводить к тому, что даже после клинического выздоровления слабость и повышенная утомляемость могут сохраняться от 2 до 6 недель, в тяжёлых случаях — даже до 3 месяцев.
Во время болезни иммунные клетки выделяют провоспалительные цитокины (интерлейкины IL-1, IL-6, ФНО-альфа), необходимые для уничтожения вируса. Однако даже после победы над инфекцией уровень этих белков в крови может оставаться повышенным неделями. Цитокины проникают через гематоэнцефалический барьер в головной мозг и воздействуют на гипоталамус, запуская так называемое «поведение во время болезни» — это эволюционная программа, которая заставляет млекопитающих экономить энергию, снижать двигательную активность и больше спать, чтобы направить все ресурсы на регенерацию тканей, что и вызывает симптомы астении.
Персистирующая инфекция
Существуют инфекции, которые, однажды попав в организм человека, могут очень долго находиться в нём в латентном («спящем») состоянии. Например, вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) и цитомегаловирус (ЦМВ) остаются в лимфоцитах и клетках тканей на всю жизнь. В латентном состоянии они безвредны. Однако стресс, постоянное переохлаждение и инфекции могут приводить к их реактивации — состоянию, когда вирус вновь «просыпается».
Активность данных вирусных инфекций не протекает бессимптомно и почти всегда сопровождается:
- длительной или повторяющейся болью в горле;
- безболезненным увеличением лимфатических узлов (особенно заднешейных, подчелюстных и подмышечных);
- длительным (неделями или месяцами) повышением температуры тела в пределах 37,1–37,5 °C без видимого очага инфекции;
- мигрирующей болью в мышцах и суставах при отсутствии их воспаления.
Так почему же при персистирующих инфекциях возникает астения? Вирус Эпштейна — Барр и цитомегаловирус способны проникать внутрь клеток и нарушать работу уже знакомых нам митохондрий. Из-за вирусного повреждения и развивающегося окислительного (оксидативного) стресса митохондрии начинают производить значительно меньше энергии. В результате даже при минимальной нагрузке мышцы и мозг сталкиваются с резким энергетическим голодом.
Что же делать при астении?
Рекомендуется обратиться к терапевту для тщательного сбора анамнеза и назначения анализов для выявления той или иной причины астении. Не стоит делать дела через силу или пить витамины без выявленных дефицитов. Лучше обратиться к врачу и бороться с причиной.
Автор статьи:
Загидуллина Кристина Владимировна
Врач-терапевт медицинского центра «Формула здоровья».
