Гестационный сахарный диабет (ГСД) представляет собой состояние, при котором у женщины, ранее не страдавшей углеводными нарушениями, в период беременности повышается уровень сахара в крови. Обычно это состояние нормализуется после родов.
Это достаточно распространённая проблема как в России, так и во всём мире, гестационный сахарный диабет при беременности диагностируется в среднем у 20% женщин. Нарушения метаболизма углеводов могут возникнуть у любой будущей матери из-за гормональных и обменных перестроек, происходящих в ее организме на разных сроках беременности.
Причины возникновения ГСД
Во время беременности возрастает выработка гормонов, противодействующих инсулину, что снижает восприимчивость клеток к его действию. Поджелудочная железа не всегда справляется с возросшей нагрузкой, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Избыток глюкозы проникает через плаценту к плоду, стимулируя выработку его собственного инсулина, который способствует росту плода.
Это может привести к развитию «диабетической фетопатии», проявляющейся у плода крупными размерами, диспропорциями тела, отечностью тканей, хронической гипоксией, замедленным развитием легких, а также повышением риска родовых травм и перинатальной смертности — чем и опасен гестационный сахарный диабет при беременности.
Диагностика
Клинические проявления ГСД часто отсутствуют или неспецифичны, иногда могут беспокоить слабость, утомляемость, повышенная жажда.
Наиболее надежным способом диагностики является лабораторное определение уровня глюкозы в венозной крови натощак. Первое измерение обычно проводится при первом визите в женскую консультацию, но не позднее 24-й недели беременности. Если уровень глюкозы составляет 5,1 ммоль/л и выше, констатируется диагноз ГСД.
При нормальных показателях при первом скрининге, на сроке 24–28 недель проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы для выявления скрытых нарушений углеводного обмена.
При установлении диагноза необходимо находиться под наблюдением акушера-гинеколога и эндокринолога.
Как правило, для достижения целевых показателей гликемии достаточно соблюдение диетологических рекомендаций и увеличения физической активности, в редких случаях прибегают к назначению инсулинотерапии. С правильным подходом риски для ребенка и матери сводятся к нулю, снижается жировая масса у беременной, формируются правильные пищевые привычки у семьи. Все рекомендации направлены на первичную профилактику углеводных нарушений у ребенка в будущем.
Автор статьи:
врач-эндокринолог
Мотигуллина Миляуша Равилевна
