Гидроцеле

Гидроцеле (водянка яичка) — это мужское заболевание, при котором между оболочками яичка начинает скапливаться серозная жидкость, что приводит к его одно- или двустороннему увеличению.

В большинстве случаев гидроцеле протекает абсолютно безболезненно, а потому единственным признаком патологии является видимое увеличение размеров яичка, создающее дискомфорт при ходьбе, затрудняющее половую активность мужчины и прочее. Окончательный диагноз ставиться на основании результатов УЗИ и диафаноскопии (просвечивания) мошонки. Решает эту проблему врач-уролог.

Причины гидроцеле

К основным причинам развития гидроцеле относятся:

• незаращение влагалищного отростка брюшины (врождённая патология, характерная для младенцев);

• воспалительные процессы органов мошонки (орхит, орхоэпидидимит, уретрит, фуникулит);

• последствия травм, включая перекрут яичка;

• осложнения после хирургической операции (включая трансплантацию), а также химио- или лучевой терапии;

• онкологические патологии яичек или их придатков;

• нарушения проходимости лимфатических протоков;

• как вторичное проявление на фоне сердечно-сосудистой недостаточности, хронической почечной недостаточности, цирроза печени с асцитом.

В редких случаях точную причину образования водянки яичка установить не удаётся. Такое гидроцеле принято называть «идиопатическим».

Методы лечения

Единственным эффективным способом лечения гидроцеле является хирургическая операция, позволяющая остановить накопление серозной жидкости. Консервативная терапия водянки яичка не приносит практически никаких результатов.

Существует три метода оперативного вмешательства, которые могут применяться для устранения гидроцеле:

1. Операция Бергмана. Полость мошонки рассекается, скопившаяся серозная жидкость удаляется, после чего часть оболочки яичка иссекается, а оставшаяся — ушивается. Данный тип операции показан при значительном скоплении жидкости и/или уплотнении оболочек яичка.

2. Операция Винкельманна. После рассечения полости мошонки и удаления скопившейся жидкости, оболочка яичка рассекается спереди, выворачивается наизнанку и пришивается краями позади яичка, что позволяет существенно сократить её площадь. Этот вид вмешательства показан при гидроцеле незначительных размеров, при отсутствии изменений со стороны оболочек.

3. Операция Лорда. Выполнив разрез мошонки и удаление жидкости, хирург формирует из оболочки яичка канал для свободного оттока жидкости (так называемое гофрирование). Метод отличается максимально низким уровнем травматизации тканей яичка, но может применяться только при ранних формах водянки небольшого размера.

Предпочтительную технику оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, исходя из степени выраженности гидроцеле и общего состояния пациента. Все три типа операций проводятся под общим или местным наркозом, а полный реабилитационный период составляет 1-3 недели.

В отдельных ситуациях, когда проведение хирургического вмешательства невозможно, больному может быть выполнена склеротерапия: откачка серозной жидкости посредством пункции (прокола) мошонки с последующим введением в полость склерозирующих препаратов, вызывающих облитерацию сосудов. Метод склеротерапии рекомендуется только в крайних случаях из-за его недостаточной терапевтической эффективности и высокой вероятности осложнений.

Клинический прогноз при гидроцеле

Общий прогноз всегда благоприятный: гидроцеле успешно лечиться, а процент рецидивов не превышает 5%. Если пациент строго соблюдает послеоперационные рекомендации лечащего врача и регулярно наблюдается у хирурга-уролога, то вероятность повторного возникновения водянки яичка приближается к 0%.